《規(guī)定》提出,本省行政區(qū)域內(nèi)的用人單位(含企業(yè)、事業(yè)單位、機(jī)關(guān)單位、社會團(tuán)體以及民辦非企業(yè)單位等),必須按照本規(guī)定參加生育保險(xiǎn),由用人單位繳納生育保險(xiǎn)費(fèi),職工不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。
用人單位應(yīng)當(dāng)按上年度本單位全部職工工資總額的0.5%-1%的比例繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。用人單位繳費(fèi)比例由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府在前款規(guī)定的范圍內(nèi)確定,并根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和基金使用情況適時調(diào)整。
生育保險(xiǎn)基金實(shí)行??顚S?/strong>
《規(guī)定》提出,生育保險(xiǎn)基金由下列項(xiàng)目構(gòu)成:用人單位繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi);生育保險(xiǎn)基金的利息;生育保險(xiǎn)費(fèi)滯納金;依法納入生育保險(xiǎn)基金的其他資金。
生育保險(xiǎn)基金實(shí)行??顚S茫魏螁挝缓蛡€人不得截留、侵占、挪用,不得用于平衡財(cái)政預(yù)算。
生育保險(xiǎn)基金用于生育保險(xiǎn)待遇支付,包括下列生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼等支出:產(chǎn)假期間(含流產(chǎn))的生育津貼和實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的生育津貼;因生育發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,含從懷孕至分娩住院期間所需的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)等費(fèi)用以及生育出院后三個月內(nèi)因生育引起的疾病的醫(yī)療費(fèi);實(shí)施計(jì)劃生育避孕節(jié)育情況檢查、實(shí)施避孕節(jié)育手術(shù)以及符合生育政策實(shí)施復(fù)通手術(shù)所需的醫(yī)療費(fèi)用;法律、法規(guī)規(guī)定的與生育保險(xiǎn)有關(guān)的其他費(fèi)用。
繳費(fèi)滿一年可享受相應(yīng)待遇
《規(guī)定》提出,職工享受生育保險(xiǎn)待遇,應(yīng)當(dāng)同時具備下列條件:職工所在單位按照規(guī)定參加生育保險(xiǎn)并為該職工履行繳費(fèi)義務(wù)滿一年; 符合法定條件并履行規(guī)定手續(xù)生育(含流產(chǎn))或者實(shí)施計(jì)劃生育避孕節(jié)育情況檢查、避孕節(jié)育手術(shù)和復(fù)通手術(shù)。
生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由各設(shè)區(qū)市人力資源和社會保障行政部門會同衛(wèi)生、人口計(jì)生行政部門確定。生育保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)范圍按照江西省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)等有關(guān)規(guī)定范圍執(zhí)行。超出規(guī)定的生育醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用生育保險(xiǎn)基金不予支付。
晚育可增加30天生育津貼
《規(guī)定》提出,符合規(guī)定的,按照下列期限享受生育津貼:取宮內(nèi)節(jié)育器的,享受一天的生育津貼;放置宮內(nèi)節(jié)育器的,享受三天的生育津貼;結(jié)扎輸卵管的,享受二十一天的生育津貼;妊娠三個月以內(nèi)(含三個月)流產(chǎn)的,享受十五天的生育津貼;妊娠三個月以上四個月以下(含四個月)流產(chǎn)的,享受三十天的生育津貼;妊娠四個月以上七個月以下流產(chǎn)或施行計(jì)劃生育補(bǔ)救措施的,享受四十二天的生育津貼;妊娠七個月(含七個月)以上生產(chǎn)或者妊娠七個月以上胎兒子宮內(nèi)死亡或嬰兒出生后死亡的,享受九十天的生育津貼。
享受生育津貼的女職工,還可以按照下列規(guī)定增加享受生育津貼:分娩時遇有難產(chǎn)實(shí)施助產(chǎn)手術(shù)或剖宮產(chǎn)手術(shù)的,增加十五天的生育津貼;正常受孕生產(chǎn)多胞胎的,每多生產(chǎn)一個嬰兒,增加十五天的生育津貼;符合晚育條件的,增加三十天的生育津貼;懷孕不滿三個月施行計(jì)劃生育補(bǔ)救措施的,增加十天生育津貼;懷孕三個月以上,四個月以下(含四個月)施行計(jì)劃生育補(bǔ)救措施的,增加十二天生育津貼。
生產(chǎn)后六個月內(nèi)申請生育保險(xiǎn)待遇
《規(guī)定》提出,享受生育保險(xiǎn)待遇的職工(或配偶)應(yīng)在生產(chǎn)(含流產(chǎn))、實(shí)施計(jì)劃生育避孕節(jié)育檢查、手術(shù)或?qū)嵤┓仙邚?fù)通手術(shù)之日起六個月內(nèi)到參保的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請享受相應(yīng)生育保險(xiǎn)待遇,并提交本人身份證和所在統(tǒng)籌地區(qū)人口與計(jì)劃生育部門出具的計(jì)劃生育證明或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)出具的嬰兒出生、死亡或者孕婦流產(chǎn)的醫(yī)學(xué)證明,以及住院發(fā)票和醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單等。
生育津貼按上年度職工月平均工資計(jì)發(fā)
女職工生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計(jì)發(fā)。生育醫(yī)療費(fèi)用支付規(guī)定由統(tǒng)籌地區(qū)人力資源和社會保障、財(cái)政、衛(wèi)生、工會及婦聯(lián)等部門根據(jù)本地區(qū)職工工資水平、生育醫(yī)療費(fèi)用實(shí)際支出等情況共同制定。同時,建立正常調(diào)整機(jī)制,原則上每兩年調(diào)整一次。
用人單位已繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的,其職工享受生育保險(xiǎn)待遇;職工未就業(yè)配偶按照國家規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。
單位不參加生育保險(xiǎn)要受罰
按照《規(guī)定》,用人單位不參加生育保險(xiǎn)和用人單位者職工以非法手段騙取生育保險(xiǎn)待遇的,由人力資源和社會保障行政部門責(zé)令其改正;情節(jié)嚴(yán)重的,將依法給予行政處罰。
經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者工作人員違反本規(guī)定,有下列行為之一的,由人力資源和社會保障行政部門責(zé)令其限期改正;給生育保險(xiǎn)基金、用人單位或者個人造成損失的,依法承擔(dān)賠償責(zé)任,對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他責(zé)任人員依法給予處分;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任,包括:未按規(guī)定保存用人單位繳費(fèi)和職工享受生育保險(xiǎn)待遇情況記錄的;擅自增收或者減免用人單位應(yīng)繳生育保險(xiǎn)費(fèi)的;無故延期撥付或者擅自增加、減發(fā)、停發(fā)職工生育保險(xiǎn)待遇的;濫用職權(quán)、徇私舞弊、玩忽職守,致使生育保險(xiǎn)基金流失的;截留、侵占、挪用、貪污生育保險(xiǎn)基金的;出具虛假證明或虛假收費(fèi)憑證,造成生育保險(xiǎn)基金損失的;其它違反法律、法規(guī)行為的。(首席記者 吳躍強(qiáng))
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